丹麦奥迪康助听器干预效果评估

听力干预的效果评估，对于临床听力师和患儿家长均具有重要意义。根据效果评估，可了解患儿干预后在言语及语言发展、行为认知和学习等方面能力的改善程度，从而判断干预措施是否有效。应根据患儿年龄、认知水平及行为能力等采用不同的评估方式，并坚持长期监测。长期的评估监测主要分为听觉能力、语言能力和学习能力等三方面，内容包括听力学、婴幼儿交往能力、神经或情感发育水平、认知发育水平以及学业发展水平的持续评价。

（一）听觉能力评估

包括听阈、言语识别和调查问卷三部分：①听阈评估是指在声场条件下，应用啭音或窄带噪声对听力补偿和/或重建后各频率的听阈进行测试，为助听器或人工耳蜗的调试提供依据。②言语识别能力评估包括声调识别、声母识别、韵母识别、单音节词识别、双音节词识别、短句识别及在不同信噪比条件下的言语识别等，评估结果有助于判定助听器验配和/或人工耳蜗植入后患儿对汉语语音及言语的识别能力以及听中枢处理能力，为制定个性化康复方案提供依据。③调查问卷能较全面反映听障儿童在日常生活中的听觉能力，常用的问卷包括有意义听觉整合量表（MAIS）、婴幼儿有意义听觉整合量表（IT-MAIS）、父母评估孩子听说能力问卷（PEACH）、教师评估孩子听说能力问卷（TEACH）、听觉能力分级问卷（CAP）等标准化的问卷。通过对密切接触患儿的家长、康复教师等进行问卷调查，获得其在自然环境中的听觉康复效果信息，为康复教育指导、调试辅听设备及优化助听装置提供依据。

（二）语言能力评估

可采用“亲子游戏”录像观察及相应问卷调查的方法进行评估。①语言能力评估题库的编制是依据汉语语言的结构及使用规律，以健听儿童在各年龄段上的语言发育指标作为参照，将语言年龄（即健听儿童的实际年龄）作为评估标准，评估内容具有明显语言发展意义的特征，可获知听力障碍儿童的语言年龄并以此衡量其语言能力发展是否平衡、是否达到预期的语言康复目标，从而为下一步康复方案的制定、康复策略的选择提供依据。②问卷评估包括言语可懂度分级问卷（SIR）、有意义使用言语量表（MUSS）及语言功能评估问卷等。③录像评估分析指标主要包括轮流交流、听觉注意、主动交流、视觉交流等方面，评估结果能够反映听障儿童在日常生活中的听说交往能力。

（三）学习能力评估

可选用格雷费斯心理发育行为测查量表(中国婴幼儿精神发育量表)。对疑有精神智力发育迟缓(格雷费斯测验精神发育商<70分)或有异常心理行为表现的患儿，建议到专业机构行进一步观察和诊断。评估结果可为个性化康复方案的制定提供依据，并可帮助家长建立客观和合理的心理期望值。

1.干预效果的评估应始终贯穿在听觉言语康复的过程中，通常需要遵循以下原则。

持续完整的听觉言语能力训练、评估、管理，定期对康复效果进行评估，确保聆听效果处于优化状态。

2.保障规范康复设施的提供、声学环境的优化以及优听条件的创造。

3.注重和强调“以听为主”的理念，建立以听觉能力为主的优势，合理应用视觉、触觉等辅助手段，达到对声音的察知、辨别、识别以及理解的听觉训练目标。

4.遵循儿童语言习得客观规律，从言语理解着手，结合日常生活情景，注重培养语言运用能力。

5.在语言学习过程中，重视言语生成环节（如呼吸、发音、构音等）方面存在的问题，并加以矫治，以提高语音清晰度。

6.坚持以康复效果评估为基本，结合诊断教学的方法，实现听觉言语康复训练的个性化、专业化、科学化服务。

7.坚持全面康复理念，融合健康、科学、语言、艺术、社会等学前儿童的五大发展领域，促进听力损失儿童的全面发展。